Saltar al contenido

IA para aseguradoras en Ecuador

Atender rápido los reclamos y frenar los sospechosos.

En pocas palabras

¿Cómo aplicar inteligencia artificial en una aseguradora?

En seguros, la IA sirve para atender más rápido, validar mejor y pagar a tiempo. Certia automatiza la atención de asegurados, la validación de documentos y evidencias de siniestros y la detección de reclamos sospechosos, con revisión humana en los casos que lo requieren.

Lo que más pesa

  • Picos de reclamos
  • Fraude en siniestros
  • Documentación dispersa
  • Expectativa de respuesta inmediata

Términos que conviene conocer

Scoring alternativo
El scoring alternativo es un modelo que estima el riesgo de crédito con datos distintos al historial del buró, como pagos de servicios, recargas telefónicas, movimientos de cuenta o el uso de canales digitales. Sirve para evaluar a personas con poca historia crediticia. En Ecuador, cada fuente de datos necesita una base legal válida según la LOPDP.
Originación de crédito
La originación de crédito es el proceso que va desde la solicitud de un préstamo hasta su aprobación y desembolso. Incluye la captura de datos, la validación de identidad, el análisis de capacidad de pago, la decisión y la firma. Cuando cada paso queda registrado, la institución responde más rápido al solicitante sin perder control sobre el riesgo.
Preanálisis crediticio
El preanálisis crediticio es la revisión inicial de una solicitud: ordena la información, verifica documentos y señala inconsistencias antes de que un analista decida. Con apoyo de IA, el sistema arma el expediente y propone una lectura del caso, mientras la aprobación sigue en manos de una persona del área de riesgos o del comité de crédito.
KYC (conoce a tu cliente)
KYC (know your customer, conoce a tu cliente) es el conjunto de controles con que una institución financiera verifica quién es su cliente y de dónde provienen sus fondos. Abarca la validación de identidad, el perfil transaccional, la actividad económica declarada y su actualización periódica. Es la base de la prevención de lavado de activos.
KYB (conoce a tu empresa cliente)
KYB (know your business) es la verificación de una empresa cliente: existencia legal, representantes, accionistas, beneficiarios finales y actividad económica. Antes de abrir una cuenta o aprobar un crédito empresarial, la institución confirma que quien firma tiene facultades para hacerlo y que la estructura de propiedad no oculta riesgos de lavado o fraude.
AML (prevención de lavado de activos)
AML (anti-money laundering) es la prevención del lavado de activos y del financiamiento de delitos: políticas, monitoreo de transacciones y reportes que permiten detectar operaciones inusuales. En Ecuador, las instituciones del sistema financiero, incluidas las cooperativas de ahorro y crédito, son sujetos obligados a reportar operaciones sospechosas a la Unidad de Análisis Financiero y Económico (UAFE).
Suplantación de identidad
La suplantación de identidad es el fraude en que alguien usa los datos o documentos de otra persona para abrir una cuenta, pedir un crédito o mover dinero a su nombre. Se enfrenta en la vinculación y antes del desembolso, con validación documental, prueba de vida y señales del dispositivo y del comportamiento.
Identidad sintética
La identidad sintética es una identidad falsa armada con datos reales e inventados, por ejemplo un número de cédula válido combinado con otro nombre, otra fecha de nacimiento y un correo creado para la ocasión. Cuesta detectarla porque no hay una víctima que reclame; suele aparecer al cruzar fuentes y revisar las inconsistencias entre ellas.
Prueba de vida (liveness)
La prueba de vida (liveness) es la verificación de que frente a la cámara hay una persona real y presente, y no una foto, un video grabado, una máscara o un rostro generado con IA. Se usa junto con la comparación facial contra el documento. En Ecuador, el dato biométrico es un dato sensible según la LOPDP.
Biometría de voz
La biometría de voz es la verificación de una persona por las características de su voz. En un centro de contacto permite autenticar al cliente mientras habla, sin una lista larga de preguntas de seguridad. Como la voz puede imitarse con IA, conviene combinarla con otras señales y tratarla como dato sensible, según la LOPDP.
Open finance (finanzas abiertas)
Open finance, o finanzas abiertas, es el modelo en que el cliente autoriza a su institución financiera a compartir sus datos con terceros, por medio de APIs seguras, para recibir otros servicios, como consolidar cuentas o acceder a crédito con mejor información. En Ecuador, ese intercambio debe cumplir la LOPDP, en especial sus reglas de consentimiento y finalidad.
Finanzas embebidas
Las finanzas embebidas son servicios financieros, como crédito o seguros, ofrecidos dentro de la plataforma de una empresa no financiera en el momento en que el cliente los necesita. Un ejemplo es el financiamiento que aparece al pagar en una tienda en línea. La institución financiera detrás del producto sigue a cargo del riesgo, la identidad y el cumplimiento.
Trazabilidad operativa
La trazabilidad operativa es la capacidad de reconstruir qué pasó en cada caso: quién hizo qué, cuándo, con qué datos y con qué resultado, incluidas las acciones de sistemas automáticos y de IA. Permite responder a auditorías, reclamos de clientes y requerimientos del supervisor con evidencia en lugar de memoria.

Hablemos de lo que tu institución necesita resolver.

Una primera conversación para entender tu operación y decirte con franqueza dónde podemos ayudarte y dónde no.